我院举行电子病历真实性司法鉴定经验总结与技术研讨会

          钱塘江大潮持续不断、高潮迭起，在金秋桂花飘香时节，我院举办医院电子病历司法鉴定经验总结与技术研讨会，十五位鉴定专家(教授、高级工程师)参加了会议。 

   1.总结近几年我研究院受各省市法院委托，对浙江、上海、甘肃、广西、安徽、江西、陕西、河北等省电子病历司法鉴定情况。

   2.各司法鉴定专家结合 近年具体案例，总结了鉴定经验，交流电子取证重点、难点问题，以及取证完整性问题。

   3.总结鉴定结论（鉴定意见）中，重点体现出“电子病历不完整、内容缺失”:

    A.缺失某几天（或时段）护理记录，包括护理方法、措施等；

    B.缺失某几天（或时段）长期医嘱、临时医嘱情况     

    C.缺失某天病程记录（在日志、数据关联、独立文件、或其他痕迹中发现证据）
    D.缺失：术前讨论、术前总结、......

    E.缺失：修改痕迹、修改内容情况

   4.总结鉴定结论（鉴定意见）中，重点体现出电子病历内容“不具有客观真实性”  

    A.根据明细数据、汇总数据、日志等，对病程记录、查房记录、手术记录...等逐一判别，得出XXX内容“不具有客观真实性”;

    B.针对特定委托鉴定的单个事项，比对查核内容修改、及痕迹演变，而确定证据；

    C.其他情形。

   5.总结鉴定结论（鉴定意见）中，重点体现出电子病历修改内容痕迹可查询、可追溯的规范要求符合性、覆盖保存灭失性等情况。

   6.总结鉴定结论（鉴定意见）中，重点体现出争议（诉讼、鉴定等）时点后的新建病历、修改....

   7.总结鉴定结论（鉴定意见）中，重点体现出删除电子病历记录情形，包括病程、护理、手术、医嘱...记录等。

   8.总结鉴定结论（鉴定意见）中，重点体现出创建人、修改人、签字人异常情况。

   9.总结鉴定结论（鉴定意见）中，重点体现出电子病历归档与数据锁定、回退修改痕迹等...  

   10.总结鉴定结论（鉴定意见）中，重点体现出各类病历记录异常修改情况。

   近年来，我院电子病历司法鉴定得到法院肯定，得到卫生健康委员会表扬，得到案件各方（患者家属、医院）赞同。

   大家认为，电子病历司法鉴定非常重要，也是时代赋予的重任。司法鉴定，要 牢牢把握公平、客观、科学、独立、严谨的关键点。

   做好司法鉴定工作，有利于维护社会公平正义、有利于维护法律权威、有利于维护各方当事人合法权益。